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致：                                            （監理單位）     我方已根據施工合同的有關規定完成了                                    工程特殊（特種）作業人員資格報表，并經我單位負責人審查批準，請予以審查。  附：____________工程特殊（特種）作業人員資格報表             施工單位（章）：                     施工項目負責人（簽章）：                      年　　　月　　　日                         　　 年　　　月　　　日

專業監理工程師審查意見：                       專業監理工程師（簽章）：                                                　　　　　 年　　　月　　　日

總監理工程師審核意見：             項目監理單位（章）：                  總監理工程師（簽章）：        　   年　　　月　　　日                        　　 年　　　月　　　日